江苏医改调查:提高医生收入减少收红包现象

http://www.hxonl.com 07-10-25 08:53:38 21世纪经济报道 繁体浏览
    对于如此“大胆”的改革,调研组给出了五点结论:

    一、 鼓励社会资本进入医疗服务领域,医院数量和医疗卫生总资产迅速扩张。

    如2002年全市医疗机构比改革前的2000年增加了401家,增长了3倍。到2005年底,全市卫生资产总额为17.78亿元,比改制前1999年的4.95亿元增长12.83亿元,增长了259%。

    同时,医疗水平不断提高,医疗服务项目新增260多项(其中市人民医院增加了247项),许多复杂的心脏等手术现在都可以在本地实施。

    二、建立起合理的人才激励机制,医生收入得到保障,“红包”现象大大减少。

    三、对于宿迁医改是否促使医疗价格下降,各方至今一直在争论。对此,调研报告也给出了结论:价格总体稳中有降。

    医疗机构改制后,为适应市场竞争,普遍采取降低收费水平、提高服务质量的措施吸引病人。有不少医院单病种限价收费。如单纯的阑尾炎手术,由过去的1500元以上降到800元左右。

    再如,2005年与1999年比较,人均门诊费用市、县级医院由75.49元略增到82.08元;乡级医院由37.62元降低到36.8元。

    四、医疗保障能力提高。如该市对于预防保健领域的卫生资产,由1999年的0.41亿元上升到2005年的5.63亿元,占比由8%上升到31.7%。

    五、最为明显的效果是,政府财政负担减轻。

    “政府是最直接的获益者,既可以通过改制盘活医院的资产,套现过去50年政府在医疗领域的积累,减轻地方财政压力。”调研专家分析,“等到民营医院免税期满后,政府税收也会增加。”

    对无锡“管办分离”的医改实践,调研报告得出两个主要观点:改革促使卫生行政管理的公平性提高和医疗资源稳步增长。

    “卫生行政部门剪断了与所属医院的利益链条,使得卫生行政管理的公平性大大提高。”调研组专家称,他们观察到,现在无锡卫生行政部门对于民营医院、外资医院和基层医院不再是“冷热有别”了。

    同时,对公立医院采取“管事不管人”的改革原则,促进其内部改革管理机制。因此,卫生行政管理效率全面提高,医疗资源稳步增长。

    如2002年起,改革实施3年多来,各市属“托管制”实施单位固定资产比托管前增长45.69%,医疗设备增长85.8%,医院职工收入增长100%。

    与无锡不同,南京医改进行了另一种“托管”。即南京对全市近200家医院全面推行“药房托管”。

    所谓药房托管,就是把医院药品的采购权交给专业的药品公司去经营。其特点是所有权与经营权分离,所有权归医院,经营权交给受托方;医院药房的产权不变、药剂科的职能不变和药房人员的身份不变。

    “药房托管的直接结果是斩断了药商与医生之间的联系。”调研报告称,从两个数据中能看出,即门诊费用“负增长”和住院费用“零增长”。

责任编辑:吕晋
作    者:王世玲

 
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